kręgozmyk, definicja

Kręgozmyk (spondylolisteza) to stan polegający na przesunięciu (podwichnięciu) 2 kręgów względem siebie, gdzie wyższy kręg ulega przesunięciu do przodu względem niższego. Taki stan prowadzi do utraty stabilności kręgosłupa, pogorszenia sprawności ruchowej chorego człowieka, przewlekłego bólu oraz wystąpienia objawów neurologicznych. Kręgosłup najczęściej występuje na poziomie 4 i 5 kręgu lędźwiowego.

Klasyfikacja kręgozmyków wg. Wiltse:
- kręgozmyk węzinowy (kręgozmyk istmiczny) polega na przerwaniu węziny łuku (spondylolizie) z przemieszczeniem kręgu. Kręgozmyk ten jest typowy dla pacjentów dorosłych najczęściej w 3-4 dekadzie życia.

- kręgozmyk dysplastyczny jest to wrodzony niedorozwój łuków i stawów kręgu, występujący u około 25% przypadków choroby.

- kręgozmyk zwyrodnieniowy jest związany ze zwyrodnieniem stawów kręgosłupa i krążka międzykręgowego i jest on typowy dla ludzi starszych.

- kręgozmyk urazowy jest to ześlizg na podłożu urazowego złamania łuku.

Stopnie kręgozmyku (wg Meyerdinga- procent kręgu, który nie znajduje się nad niższym kręgiem):

I° - do 25%

II° - 25% - 50%

III°- 50% - 75%

IV°- 75% - 100%

powyżej 100% (całkowita utrata styczności 2 kręgów)

Objawy
Objawami ogólnymi kręgozmyku są ból, deformacja tułowia i pogorszenie sprawności ruchowej chorego oraz zaburzena neurologiczne wśród których najczęściej obserwuje się niedowłady, zaniki mięśniowe, osłabienie odruchów, zaburzenia potencji, zaburzenia zwieraczy pęcherza i odbytu (rzadkie) oraz zaburzenia czucia.
W przebiegu kręgozmyku charakterystyczny jest chód pajaca polegający na tym, iż pacjent chodzi na lekko ugiętych nogach zrotowanych na zewnątrz.

Rozpoznanie
Do rozpoznania wystarcza zwykle zdjęcia radiologiczne przeglądowe. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej, która jest wskazana do oceny zwężenia kanału kręgowego szczególnie w kręgozmyku zwyrodnieniowym) lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie
Przy braku objawów kręgozmyk można tylko obserwować.
W kręgozmyku o niedużym stopniu (I° i niektóre II°), udokumentowanym braku progresji ześlizgu, niedużym nasileniu bólu (bóle okresowe) i braku objawów neurologicznych można stosować jedynie leczenie zachowawcze, które obejmuje:

- w ostrym okresie bólowym - unieruchomienie (łóżko), leki przeciwbólowe i zmniejszające napięcie mięśniowe.

- rehabilitacja po opanowaniu ostrego bólu

- ćwiczenia wzmacniająco-stabilizujące

- gorset ortopedyczny lub sznurówka w doleczeniu

- unikanie obciążeń kręgosłupa

Jeśli u chorego występują objawy neurologiczne, lub ześlizg osiąga większy stopień (od II°), gdy występuje progresja nawet małego ześlizgu, oraz progresja bólu i neurologii stosuje się leczenie operacyjne, które również jest wskazane jeśli brak jest pozytywnych wyników leczenia zachowawczego po okresie 3 miesięcy i stwierdza się długotrwały wywiad bólowy.

gorset ortopedyczny

Czym jest gorset ortopedyczny do leczenia skolioz ?
Gorsety są zaopatrzeniem ortopedycznym wspomagającym leczenie skolioz, czyli wielopłaszczyznowych skrzywień kręgosłupa.
Stosowanie gorsetu ortopedycznego ma zapobiegać dalszej progresji skrzywienia oraz wpływać korekcyjnie w wielu płaszczyznach na ustawienie samego kręgosłupa.

Mechanizmy działania gorsetu ortopedycznego.

Mechanizmy działania gorsetu możemy podzielić na bierne i czynne. Do mechanizmów biernych zaliczamy:

• przesunięcie tkanek – czyli ucisk wypukłego miejsca skrzywienia powodujący jego korekcję
• elongacja – wydłużenie kręgosłupa osiągnięte poprzez odpowiednie przytrzymanie tkanek
• derotacja kręgosłupa - korekcja patologicznej rotacji towarzyszącej skrzywieniom kręgosłupa
• bending – (z ang. wygięcie, zgięcie) czyli kontrapunkt dla korekcji górnego szczytu skrzywienia

Do mechanizmów czynnych zaliczamy:

• wzrastanie kręgosłupa – korekcyjny wpływ gorsetu na ustawienie kręgosłupa w trakcie procesu wzrostu wpływający na utrwalenie samej korekcji
• ruchy klatki piersiowej w trakcie procesu oddychania – korekcja gorsetem asymetrii klatki piersiowej w trakcie oddychania
• repozycja architektury mięśniowej – przywrócenie prawidłowego przebiegu struktur mięśniowych
• efekt antygrawitacyjny – aktywizacja układu posturalnego w prawidłowej orientacji przestrzennej

Procedura wykonania indywidualnego gorsetu ortopedycznego

• Konsultacja pacjenta
  - badanie kliniczne
  - dobór gorsetu
  
• Pobranie miary – w celu wykonania gorsetu na miarę konieczne jest pobranie miary gipsowej wiernie odwzorującej układ tułowia pacjenta
• Indywidualna korekcja miary oraz projektowanie gorsetu.
• Przymiarka i odbiór zaopatrzenia.
• Wizyty kontrolne.

Na skuteczność leczenia gorsetem wpływ ma wiele czynników, są to:

• wiek pacjenta
• wielkość i elastyczność skrzywienia
• czas stosowania gorsetu ( ilość h/dobę)
• moment stosowania – pokwitaniowy skok wzrostowy

ćwiczenia w wodzie, dobre dla kręgosłupa, skolioza

Wiele osób się zastanawia jakie ćwiczenia można robić jak ma się kłopoty z kręgosłupem, a nie chce się zrobić krzywdy. Dobre są ćwiczenia w wodzie, ponieważ nie obciążają kręgosłupa. Dobrze chodzić na basen, bo dzięki temu nie ma takiego prawdopodobieństwa, że człowiek zrobi sobie krzywdę. A dodatkowo ćwiczenia w wodzie potrafią dobrze odchudzić, spala się wiele kalorii. Dodatkowo wiele mięśni pracuje w wodzie, dzięki czemu można np. wyrobić sobie mięśnie. Można znaleźć trochę ćwiczeń fitness w internecie, które potrafią odchudzać człowieka: http://zdrowie-i-uroda.wieszjak.pl/aktywnosc-fizyczna/288410,Jak-cwiczyc-w-wodzie.html
Jeśli chodzi o ćwiczenia lecznicze w wodzie, to powinny być dobierane przez rehabilitanta i nie powinno się wyszukiwać ćwiczeń przez internet, bo to może zaszkodzić. Najlepiej ćwiczenia lecznicze brać od specjalistów. Ćwiczenia odchudzające-fitness to coś innego, więc można poszukać takich ćwiczeń w internecie, ale nie można myśleć, że to wyleczy ćwiczenia. Ale warto chodzić na basen i robić ćwiczenia w wodzie, bo są dobre dla organizmu i potrafią odchudzić. Można się też zapisać na zajęcia aqua aerobiku, gdzie będzie się ćwiczyć pod okiem specjalisty, zazwyczaj tacy trenerzy są po studiach na AWF-ie, więc ma się przy sobie kogoś kto pilnuje czy dobrze się robi ćwiczenia.

ortopedzi, skolioza

dr Tadeusz Urban, Wrocław
dr Paweł Michalski, Warszawa,
dr Paweł Nosarzewski, Warszawa
dr Bogdan Kłapeć, Lublin
dr Piotr Menartowicz, Trzebnica
dr Bogdan Bakalarek, Mielec
dr Paweł Radło, Zakopane
dr Maciej Głowacki, Poznań
dr Tomasz Kotwicki, Poznań
dr Marek Fatyga, Lublin
dr Ryszard Tomaszewski, Katowice

co to jest dyskopatia

Bóle kręgosłupa są jedną z najczęstszych dolegliwości – chyba każdy z nas ich kiedyś doświadczył. Nie zawsze zdajemy sobie sprawę z tego, że mogą być sygnałem poważnej choroby, którą w zaawansowanym stadium leczy się jedynie operacyjnie, a i to nie zawsze daje pożądane rezultaty. Mowa o dyskopatii – przewlekłej chorobie polegającej na patologicznych zmianach krążków międzykręgowych.

Czym jest dyskopatia
Krążki międzykręgowe to przestrzenie znajdujące się między kręgami w naszym kręgosłupie. Potocznie nazywane są one dyskami. Składają się z jądra miażdżystego oraz pierścieni włóknistych. W przebiegu dyskopatii dochodzi do zaburzenia ich funkcjonowania i wskutek tego do podrażnienia nerwów. Zmiany te powstają latami, a nieprawidłowości stopniowo się nasilają. Dlatego ważne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie choroby, co pozwala leczyć ją w sposób nieinwazyjny. Objawem dyskopatii jest silny, promieniujący ból kręgosłupa, najczęściej w okolicy szyjnej lub lędźwiowej. Towarzyszyć mu mogą drętwienia, osłabienie kończyn, niedowłady, a także osłabiony odruch kolanowy.

Przyczyny dyskopatii

Trudno od razu stwierdzić, co było przyczyną powstania zmian w krążkach międzykręgowych u konkretnego pacjenta. Powodem są przeciążenia kręgosłupa, wynikające z różnych czynników: zbyt obciążającej pracy fizycznej, otyłości, nieprawidłowego stylu życia. Nie bez znaczenia pozostaje wpływ wrodzonych skłonności do zwyrodnień. Wykrycie pochodzenia choroby oraz stanu jej zaawansowania jest kluczowe w prawidłowo prowadzonym leczeniu. Dlatego tak dużą rolę przy podejrzeniu dyskopatii przywiązuje się do diagnostyki. Lekarz powinien zalecić szczegółowe badania: tomografię komputerową, rezonans magnetyczny, zdjęcia rentgenowskie.

Jak walczyć z dyskopatią?
90% pacjentów chorych na dyskopatię może uniknąć operacji, jeżeli tylko uda się odpowiednio wcześnie wykryć chorobę.

Dlatego każdy silny, nawracający ból kręgosłupa powinien skłonić nas do wizyty u ortopedy i wykonania badań diagnostycznych. W przypadku mniej zaawansowanej dyskopatii podstawą leczenia będzie rehabilitacja i fizjoterapia oraz terapia farmakologiczna mająca a celu złagodzenia bólu. Bardzo ważną sprawą jest uwrażliwienie chorego na konieczność ruchu, wykonywania odpowiednich ćwiczeń regularnie i zgodnie z zaleceniami lekarza. Istotne jest także dążenie do zmniejszenie napięcia mięśniowego w okolicy zmian. Kiedy jednak zaburzenia są zaawansowane lub nawracające, jedynym wyjściem okazuje się operacja. Niestety, zdarza się również, że żadna z ww. metod nie odnosi skutku, lub nie da się powstrzymać nawrotów. Dyskopatia jest często występującą chorobą – zapada na nią około 30% osób w przedziale wiekowym 30 – 50 lat (po 60 roku życia zmiany w obrębie krążków międzykręgowych uznawane są za część naturalnego procesu starzenia się). Mimo powszechności tego zjawiska wciąż lekceważąco podchodzimy do chorób kręgosłupa, co znacznie utrudnia diagnozę i prawidłową walkę z tym schorzeniem

fora internetowe o skoliozie/forum internetowe skolioza, skrzywienia kręgosłupa

Tutaj są linki, pod którymi można znaleźć fora internetowe o skoliozach:
http://skolios.pl/
http://skolioza.fora.pl/
Pewnie są jakieś pomniejsze fora internetowe dotyczące skolioz, ale zazwyczaj mają paru użytkowników i np. od 2-3 lat nikt tam nie pisał i po prostu nawet jak się tam zarejestruje jakaś jedna nowa osoba i zada pytanie np. o to gdzie jest najlepszy ortopeda, to może nie uzyskać odpowiedzi, bo ludzie od dawna się nie udzielają na danym forum internetowym. A tutaj można uzyskać w miarę szybko informacje na różne pytania, na pierwszym forum więcej się pisze, a to drugie trochę przygasło, ale można uzyskać odpowiedź. Oprócz pytań o skoliozę można popytać też o inne rodzaje skrzywień kręgosłupa. Można dopytać nie tylko o to jak zacząć leczenie ale również o to gdzie się udać jak się ma jakieś powikłania, a lekarz prowadzący nie chce podjąć się dalszego leczenia, bo np. nie daje sobie rady. Można też pogadać na takie luźne tematy, więc jest spory plus. Mam nadzieję, że jakoś to pomoże ;)

gorset dynamiczny SpineCor

Dosyć dobrym gorsetem jest gorset SpineCor, wielu lekarzy i rehabilitantów uważa, że ten gorset lepiej leczy niż typowo ,,sztywne gorsety" i jest lepsza korekcja skrzywienia niż po innych gorsetach. Można spróbować leczenia tym gorsetem jak ktoś ma niedużą skoliozę, bo lepiej próbować wszystkiego, byle uchronić się przed operacją

informacje o gorsecie: http://www.klinika.net.pl/index.php?option=com_content&view=article&id=109%3Arehabilitacja&catid=45%3Aprofil-leczniczy&Itemid=89&limitstart=3
przy okazji na tej stronie można znaleźć namiar na szpital, gdzie się wyrabia ten gorset

dodatkowe namiary na inne przychodnie itp., gdzie można załatwić taki gorset:
http://www.ksos.krakow.pl/stowarzyszenia/pro_spina/oferta/
http://www.maxmed.com.pl/