poniedziałek, 22 kwietnia 2013

Spondylodeza transpedikularna

Laminotomia

Jest to operacyjna metoda odbarczenia – poszerzenia kanału kręgowego. Polega na usunięciu łuków kręgów oraz więzadeł żółtych. Szczególne znaczenie ma w patologii kanału kręgowego, przede wszystkim w jego zwężeniu. Do zwężenia kanału kręgowego dochodzi najczęściej w przebiegu zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.


Wskazania do laminotomii
Wskazaniem do wykonania laminotomii są patologie kręgosłupa z towarzyszącym zwężeniem kanału kręgowego i z zachowaną stabilnością kręgosłupa.
Cel operacji
Zniesienie bólu poprzez eliminację jego źródła – tj. ucisku rdzenia kręgowego, worka oponowego.


Laminektomia

Podobnie jak poprzednia metoda, służy odbarczeniu kanału kręgowego. Jej zakres jest jednak większy i obejmuje również poszerzenie otworów międzykręgowych . Odbywa się to poprzez usunięcie stawów międzykręgowych . Zabieg ten wymaga zawsze wtórnego ustabilizowania operowanych segmentów, najczęściej poprzez tylną stabilizację transpedikularną ze spondylodezą.

 Wskazania do laminektomii
Choroby kręgosłupa przebiegające ze zwężeniem kanału kręgowego oraz otworów międzykręgowych. Zawsze wymaga stabilizacji kręgosłupa za pomocą implantu, najczęściej zestawu transpedikularnego.
Cel operacji
Zniesienie bólu poprzez eliminację jego źródła – tj. ucisku rdzenia kręgowego, worka oponowego i korzeni nerwowych.


Spondylodeza tylna transpedikularna (przeznasadowa)

Stabilizacja kręgosłupa wykonywana z dostępu tylnego (cięcie ponad wyrostkami kolczystymi) z użyciem śrub i prętów bądź płytek. Aktualnie implanty transpedikularne – śruby i pręty – wykonane są ze stopu tytanu. Płytki mogą być wykonane ze stopu tytanu lub włókna węglowego.



Bardzo często stabilizację przeznasadową uzupełnia się wykonaniem spondylodezy tylnej lub tylno-bocznej. Spondylodeza jest to zrost poszczególnych segmentów kręgosłupa w jeden blok kostny, przez co operowane segmenty tracą co prawda ruchomość względem siebie, lecz jednocześnie zostaje wyeliminowane ryzyko niestabilności.
Niestabilność kręgosłupa to patologiczna – nieprawidłowa, często nadmierna ruchomość poszczególnych segmentów. Jest jedną z przyczyn bólu odczuwanego przez pacjenta z chorobą zwyrodnieniowa kręgosłupa.
Wskazania do stabilizacji kręgosłupa
Wskazaniem do wykonania stabilizacji jest obecna lub przewidywana (np. po laminektomii) niestabilność kręgosłupa.
Cel operacji
Zniesienie bólu poprzez eliminację nieprawidłowego i nadmiernego ruchu pomiędzy segmentami kręgosłupa.

info:
szpital ortopedyczny Zakopane

Wrodzone Wady Wewnątrzkanałowe

NEURODYSRAFIA

Definicja

Heterogenna grupa anomalii związanych z upośledzeniem zamknięcia struktur linii środkowej w fazie indukcji grzbietowej (3-5 tydzień życia zarodkowego)

Klasyfikacja kliniczna

  • Wady otwarte:
    • przepuklina rdzeniowa
    • przepuklina oponowo-rdzeniowa
  • Wady zamknięte:
    • tylna przepuklina oponowa
    • przepuklina tłuszczowo-oponowo-rdzeniowa
    • przepuklina tłuszczowo-rdzeniowa
    • przepuklina torbieli hydromielicznej
  • Wady zamknięte utajone:
    • rozszczepienie rdzenia (SCM)
    • wodordzenie
    • jamistość rdzenia
    • grzbietowa zatoka skórna
    • zaburzenia rozwojowe nici końcowej
    • grzbietowa torbiel neurenteryczna
    • tłuszczak podtwardówkowy
    • guzy dysontogenetyczne
Epidemiologia
  • 2-3/1000 urodzeń
  • 800-1150 dzieci rocznie
  • 1/2 stanowi przepukliny oponowe i oponowo-rdzeniowe mózgowia i rdzenia

Objawy Kliniczne

  • Wrodzona skolioza lub kifoskolioza
  • Towarzyszące inne deformacje kończyn
  • Objawy neurologiczne - zaburzenia motoryki i czucia w zakresie kończyn dolnych, i zwieraczy, zaburzenia neurowegetatywne
  • Towarzyszące wady CSN, układu moczowo-płciowego, pokarmowego i oddechowego
  • Typowe manifestacje skórne
  • Współwystępujące guzy wewnątrzkanałowe

ZASADY POSTĘPOWANIA TERAPEUTYCZNEGO

  • BADANIE KLINICZNE
    • ORTOPEDYCZNE
    • NEUROLOGICZNE
  • DIAGNOSTYKA OBRAZOWA
    • RTG konwencjonalne
    • Tomografia Komputerowa
    • Rezonans Magnetyczny
  • ZABIEGI CHIRURGICZNE
  • REHABILITACJA

Wskazania Do Zabiegu Chirurgicznego

  • wystąpienie lub nasilenie istniejących objawów neurologicznych
  • postęp deformacji kręgosłupa
  • zatrzymanie postępu deformacji kręgosłupa
  • uwolnienie struktur rdzenia i korzeni nerwowych
    od przeszkód śródkanałowych

Cel Zabiegu

  • zatrzymanie postępu deformacji kręgosłupa
  • uwolnienie struktur rdzenia i korzeni nerwowych
    od przeszkód śródkanałowych

Każdy pacjent z deformacją kręgosłupa współistniejącą z objawami neurologicznymi
lub innymi deformacjami narządu ruchu wymaga kompleksowej diagnostyki neurologicznej i ortopedycznej oraz wysoce specjalistycznych technik obrazowania kręgosłupa i kanału kręgowego.

 Info:

poniedziałek, 8 kwietnia 2013

skolioza, operacja kręgosłupa, operacja skoliozy, ortopeda

Wielu z Was szukając lekarza operującego choroby kręgosłupa, czy to skolioza, czy dyskopatia, czy kręgozmyk czy jeszcze coś innego zwracacie uwagę na tzw. renomowanych ortopedów, którzy pokazują się w telewizji, biorą dużo za wizytę itp. Ogólnie jest moda na znanych lekarzy. Ale często okazuje się, że znani lekarze robią dużo błędów jak chociażby ortopedzi z Trzebnicy (lek. Kołtowski czy lek. Menartowicz) czy dr Michalski z Warszawy, sama widziałam na własne oczy z jakimi powikłaniami ludzie wychodzą po leczeniu u tych lekarzy. Byłam leczona u dr Michalskiego i w Trzebnicy u ww. lekarzy-sama mam dużo powikłań, widziałam pacjentów, którzy przychodzili do szpitali sprawni, a wyjeżdżali ze szpitali na wózkach inwalidzkich. Za to widziałam, że czasem w nieznanych szpitalach typu Busko Zdrój lekarze lepiej operują niż tzw. renomowani ortopedzi. Lepiej rozejrzeć się wszędzie, porozmawiać z każdym z kim się da itp., bo człowiek oddaje swoje zdrowie i życie w czyjeś ręce, więc warto sprawdzić lekarza, który ma przeprowadzić operację. Często nieznani lekarze są lepsi od renomowanych lekarzy. A na niektórych pacjentów działa to, że lekarz dużo bierze za wizytę, bo człowiek ma się czym pochwalić. Ale często mało znany lekarz jest lepszy niż renomowany ortopeda. Lepiej się rozejrzeć, bo może się okazać, że renomowany ortopeda kogoś sparaliżuje, a jakby ta osoba zoperowała się u mniej znanego ortopedy, to może byłaby sprawna. Warto wszędzie sprawdzić informacje, z każdym porozmawiać, żeby być sprawnym po operacji kręgosłupa. Nie warto patrzyć na to, że można poszpanować prywatną operacją, że lekarz bierze 500zł za wizytę itp., bo czasem ortopeda pracuje w ,,wiejskim szpitalu", operuje na NFZ, bierze 100zł za prywatną wizytę, a lepiej operuje niż ten ,,drogi ortopeda". Lepiej zastanowić się kilka razy zanim odda się swoje zdrowie i życie w ręce lekarza.

dyskopatia, miejsca gdzie można ją leczyć, przychodnie, szpiale itp.

przychodnia Fimedica Warszawa
gabinet rehabilitacji Warszawa
przychodnia rehabilitacyjna Dąbrowa Górnicza
Fizjoklinika Warszawa
Terapia Manualna Warszawa
przychodnia Angelius Katowice
przychodnia Madi Kraków
rehabilitacja Bielsko Biała
rehabilitacja Katowice
Jacek Janicki, neurochirurg Poznań
Przychodnia Lekarzy Wojskowych, Warszawa
przychodnia Kosmonautów, Wrocław
klinika rehabilitacyjna, Krojany k. Chojnic
Centrum Rehabilitacji, Sopot
przychodnia Multi Med, Wrocław
przychodnia Pulsantis, Wrocław
Przychodnia Pfeso, Warszawa
przychodnia, Lubartów
przychodnia Ekovita, Częstochowa
Szpital STOCER, Konstancin
Szpital MSW, Bydgoszcz
przychodnia rehabilitacyjna, Olsztyn
Centrum Medycyny Sportowej, Warszawa
przychodnia rehabilitacyjna, Wałbrzych
przychodnia Revimed, Gdańsk
przychodnia Vita, Nysa
przychodnia, Katowice
Fizjomed, Kraków
przychodnia, Białystok
szpital, Białogard
szpital, Toruń
przychodnia EMC, Lubin
przychodnia Mega Med, Bełchatów
Szpital, Zakopane
Szpital, Kamienna Góra
Szpital, Busko Zdrój